在中医浩瀚的理论体系中,虽无 “胆囊癌” 这一病名,但根据其临床表现,可将其归属于 “黄疸”“胁痛”“积聚” 等范畴。中医对疾病的认知,强调人体内外环境的统一性及自身的整体性,胆囊癌的发生并非偶然,而是多种因素相互作用、长期积累的结果。
从病因来看,胆囊癌的发生与外感邪气、内伤饮食、情志失调等密切相关。外感湿邪、热毒之邪,侵袭人体,蕴结于肝胆,致使肝胆疏泄失常,胆汁排泄受阻,湿热毒邪与气血相互搏结,日久形成癌瘤。正如《诸病源候论》所言:“积聚者,由阴阳不和,脏腑虚弱,受于风邪,搏于脏腑之气所为也。” 内伤饮食方面,长期过食肥甘厚味、辛辣炙煿之品,易损伤脾胃,导致脾胃运化功能失常,水湿内生,聚湿生痰,痰湿与气血交阻于胆腑,进而引发病变。情志失调也是重要诱因,肝主疏泄,调畅情志,若长期抑郁、焦虑、恼怒,导致肝气郁结,气机不畅,气行则血行,气滞则血瘀,气血瘀滞于胆腑,痰瘀互结,最终形成癌肿。
在病机上,胆囊癌以本虚标实为特点。本虚主要涉及肝、脾、肾三脏。肝藏血,主疏泄,肝气郁结,气血运行不畅,易致瘀血内停;脾主运化,为后天之本,脾胃虚弱,水湿运化失司,痰浊内生;肾为先天之本,肾阴亏虚,虚火内生,灼伤阴液,炼液为痰,痰瘀互结。标实主要为湿热、痰浊、瘀血、毒邪等。湿热蕴结于肝胆,胆汁外溢,出现黄疸;痰瘀互结,阻滞气机,形成积聚,表现为胁下肿块;毒邪内蕴,耗伤正气,加重病情。疾病初期,多以标实为主,随着病情发展,正气逐渐耗伤,本虚标实之象更为明显,最终导致脏腑功能衰竭。
中医理论对胆囊癌病因病机的阐释,为临床辨证论治提供了坚实的基础,也体现了中医整体观念和辨证求因的独特优势,有助于我们从宏观和微观相结合的角度认识胆囊癌,为制定个体化的治疗方案提供依据。