胆囊癌是一种危害社会，也是一种危害人类健康的疾病，它给人们的生活带来了极大的困扰，为了减少胆囊癌的发病率，我们要从胆囊癌的发病原因入手。
胆囊癌的4个主要病因。
1.胆石病与胆囊癌的关系。
胆总管癌病人合并胆囊结石的发生率在欧美70%~80%，日本58.8%，我国80%。胆囊癌多发生在胆囊颈部易受结石冲击，且多发生在10年以上，因此认为胆囊结石与胆囊癌有密切关系。胆囊癌直径超过3cm的患者，其发生危险是直径小于1cm的患者的10倍。胆石中含有致癌性因子，但缺乏确凿的证据，胆囊癌的发病率仅为1%~2%。所以，胆石和胆囊癌之间是否存在明确的因果关系还不清楚。
在胆囊癌患者中，40%~50%发生了慢性胆囊炎。胆囊切除标本的研究发现，胆囊慢性炎严性重组比不严格重组的异型细胞增殖和恶性变率高；非癌部位肠上皮化速率高；癌灶内有类似肠上皮的肿瘤结构，因此认为肠上皮化生是发生癌变的重要病变。发生胆囊癌的原因主要有：正常胆囊粘膜慢性胆囊炎(含结石)肠上皮化生分化型胆囊癌(肠型癌)。
2.胆胰管合流异常与胆囊癌发生的关系。
Kinoshita和Nagata研究表明，胆胰管的共同通道超过15毫米，并出现胰胆反流异常。很多学者认为，胆胰管的异常融合是导致胆囊癌发病率增加的原因。当胰胆管合并畸形时，胰液长期反流，导致胆囊粘膜的持续破坏，反复再生，可能发生癌变。ERCP报告显示，胆囊癌患者中，有16%并发胰胆管汇合部畸形。Kimura等报道了96例胆囊癌经造影，证实了65例胆胰管合流异常，其中胆胰合流异常的65例，胆胰合流异常者占16.7%，与对照组641例胆胰管融合正常者相比，胆囊癌发生率为8%。而在正常对照组中，胆囊癌的发生率为25%，而正常对照组为635例，胆囊癌的发生率为1.9%。
3.胆囊良性息肉与腺瘤及胆囊癌的关系。
索耶报道了29个胆囊良性肿瘤，4个恶性病变。通过查阅近20年的文献，他认定胆囊腺瘤为癌前病变。多数为单发，有蒂，癌变率在10%左右。如果并发胆囊结石，则会增加癌变的危险。目前已发现直径小于12毫米的腺瘤大多是良性，直径超过12毫米的腺瘤以恶性为主。全部原位癌和19%浸润癌有腺瘤成分，因此认为腺瘤有癌变的可能性。
4.其他因素。
另外，Ritchie等报道，慢性溃疡性结肠炎常伴有胆囊癌。Mirizzi症候群病人胆囊癌发病率增加，也可能是原因。胆囊癌的发生与胆囊管的异常或先天性胆管的扩张有关。
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